目的：比较右美托咪啶（ Dex）和丙泊酚全麻用于小儿局部浸润麻醉辅助颈总动脉交感神经膜剥脱术中的镇静效果和不良反应。方法：择期此类手术患儿50例， ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为右美托咪啶组和丙泊酚组，每组25例。右美托咪啶组负荷量1．0μg／kg，维持量0．3μg· kg－1· h－1；丙泊酚组负荷量2．8mg／kg，维持量2．5mg· kg－1· h－1。负荷量后行局部浸润麻醉。记录进入手术室后5min、局部浸润麻醉前、局部浸润麻醉后3min、手术开始后15min、手术开始后30min及手术结束时BIS、HR、MAP、SpO2值，同时进行Ramsay评分。结果：右美托咪啶组HR在局麻操作时、术中较基础值明显降低（ P＜0．05），也低于相同时点丙泊酚组HR。右美托咪啶组和丙泊酚组术中MAP 较基础值降低（ P＜0．05），两组间比较未见显著性差异。两组在术中不同时间点镇静评分未见显著性差异，右美托咪啶组麻醉后及手术中BIS值低于丙泊酚组（ P＜0．05）。右美托咪啶组术中SpO2均在98％以上，大声呼唤小于7岁加以轻拍面颊均可唤醒，无体动发生；丙泊酚组术中SpO2最低90％，3例患者需大声呼唤加拍手臂唤醒。结论：小儿局麻手术中，右美托咪啶可以产生与丙泊酚相似的镇静效果，且易唤醒、无呼吸抑制，更适用于小儿全麻辅助局麻颈动脉交感神经
作者：郭云惠；谢磊；杨敏
来源：河北医学 2015 年 5期
