目的 探讨机械通气在小儿手足口病危重症救治中的作用和方法.方法 在抗病毒、抗感染的基础上,给予甲强龙、丙种球蛋白、血管活性药物等综合治疗;对合并神经源性肺水肿、肺出血或中枢性呼吸衰竭的危重症患儿给予机械通气辅助呼吸,呼吸机初调参数:呼吸模式选择为AC或SIMV;对合并肺水肿、肺出血的患儿呼吸机的初调参数为:呼气末正压8～ 16 cm H2O,吸气峰压20～30 cm H2O,呼吸频率25 ～40次/min,吸氧浓度80％～ 100％.对单纯中枢性呼吸衰竭的初调参数为:PEEP 2 ～5 cm H2O,PIP15～20 cm H2O,呼吸频率25 ～40次/min,吸氧浓度30％ ～ 40％,吸呼比1:1.5～1:2.0,以后随血气结果及小儿的病情变化调整呼吸机参数.结果 39例经机械通气抢救的患儿中,上机时间78 h～ 36 d,平均214 h.其中抢救成功16例,成功率41.0％,出院时遗留肢体运动障碍2例,两眼球内斜视2例;死亡13例,病死率33.3％,死亡原因为多脏器功能衰竭;因病情过重及其他原因家属要求放弃抢救10例.结论 手足口病危重症要有充分认识,掌握好机械通气的指征,治疗关口前移,尽早给与呼吸支持是抢救成功的关键,一旦出现明显的肺水肿或肺出血的表现病死率极高.
作者：周红瀛；李静；张志英
来源：河北医药 2012 年 34卷 2期
