目的：对硬膜外复合全身麻醉和全身麻醉二种麻醉方法在下腹部腹腔镜手术中对应激状态影响进行对照研究，为麻醉选择提供客观依据。方法选择经腹腔镜下腹部手术的患者234例，随机分为试验组（硬膜外复合全身麻醉）和对照组（全身麻醉），对麻醉前后血压、心率（HR）、呼气末CO2分压（PETCO2）、血糖（GLU）、血清皮质醇（COR）、肾上腺素（Epinephrine）、血管紧张素Ⅱ浓度（AngiotensinⅡ，AngⅡ）等指标进行对照研究。结果 T2（气管插管1 min）、T9（拔管10 min）患者血压升高，对照组升高明显（ P ＜0滗．05）。 T6（建气腹5 min）、T7（气腹15 min）时点对照组血压升高，试验组血压无明显改变（ P ＜0．05）；T4（开皮时）、T5（建气腹1 min）、T9对照组HR上升，试验组HR无明显改变（ P均＜0．05）；T2、T4时点CO均升高，对照组升高明显（ P ＜0．05）；在T6、T7、T8（气腹结束）2组PET-CO2均升高，对照组升高明显（ P ＜0．05）。 T6时2组Glu均升高，试验组升高幅度较小（P ＜0．05）；T6、T92组COR、E 、AngⅡ均升高，对照组较试验组升高明显（ P ＜0．05）。结论在下腹部腹腔镜手术中，采用硬膜外复合全麻的方式对患者应激状态影响较小，可作为首选麻醉方式。
作者：伦明辉；孙晓峰；赵宏
来源：河北医药 2015 年 24期
