目的 比较促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案和促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)方案在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的临床应用.方法 将不孕症患者资料依据促排卵方案不同分为2组,GnRH-ant方案组(A组)30例,于月经第2～3天启用促性腺激素(Gn)促排卵,当主导卵泡直径达到14 mm或LH达到5 mU/ml或E2大于600 pg/ml时启动GnRH-ant 0.25 mg/d,直至注射HCG当日.GnRH-a长方案组(B组)30例,黄体中期开始使用GnRH-a 0.1 mg/d,连用14 d确定达到垂体降调节标准(FSH＜5 mU/ml,LH＜5 mU/ml,E2≤50 pg/ml)后启动Gn促排卵.当至少3个卵泡达到18 mm时应用HCG 10 000 U,36 ～38 h后在超声监测下穿刺取卵,常规体外授精,取卵后72 h行胚胎移植.比较2组临床效果、HCG日血清、取卵日血清及卵泡液中IGF-Ⅰ水平.结果 (1)GnRH-ant方案的ICSI卵子成熟率、受精率高于GnRH-a方案(P＜0.05),轻中度OHSS发生风险低于GnRH-a方案(P＜0.05).(2) GnRH-ant方案HCG日血清、取卵日血清及卵泡液中IGF-Ⅰ水平高于GnRH-a方案,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 GnRH-ant方案的应用提高了血清及卵泡液中IGF-Ⅰ水平,有利于优质胚胎形成,且降低了IVF/ICSI-IVF风险.
作者：张俊娣；郝桂敏；王少卿；崔娜；张杰；许月明
来源：河北医药 2016 年 38卷 11期
