目的 探讨脓毒症患者血乳酸增高后应用持续静脉—静脉血液净化(CVVH)对乳酸清除的效果.方法 选取重症医学科于2013年3月至2016年5月收治的40例重症脓毒症患者(包括脓毒症休克患者),随机分组为试验组和对照组,每组20例,2组按照血气分析pH值<7.20的基础上给予碳酸氢钠静脉滴注外,对照组给予透析方式(HD)清除乳酸,试验组给予CVVH清除乳酸,2组治疗4、8 h后分别查血乳酸值及pH值、HCO-3值.结果 2组患者治疗后4 h血乳酸值、HCO-3值,pH值组间差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后的8 h血乳酸值、pH值比较,差异有统计学意义(P<0.05),而HCO-3值治疗后的8 h 2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于重症脓毒症乳酸增高患者应用CVVH模式及HD模式进行肾脏替代治理清除血乳酸,纠正代谢性酸中毒疗效比较,CV-VH模式更具有明显的治疗优势.且因CVVH模式对脓毒症患者清除炎性介质及稳定脏器功能方面优于HD模式,对脓毒症患者治疗价值更大,临床上对该类患者应进一步推广使用.
作者：马小宁；康志敏；刘朝辉；胡晓宁；王生池
来源：河北医药 2017 年 39卷 18期
