目的 研究血清抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(MCV-Ab)水平与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者合并间质性肺病的关系.方法 选取147例RA患者,根据有无合并间质性肺病(ILD)分为RA-ILD组( n =93),RA组(未合并ILD)( n =54),测定并分析2 组患者抗 MCV-Ab、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP-Ab)和类风湿因子(RF)指标. RA-ILD组行肺功能(DLCo)及肺部高分辨CT(HRCT)检查,并将血清抗MCV-Ab水平和HRCT评分及DLCo进行相关分析.测定RA-ILD组接受环磷酰胺(CTX)和糖皮质激素治疗的患者(43例)治疗前、治疗后3月和治疗后6月抗MCV-Ab水平.结果 RA-ILD组抗MCV-Ab、抗CCP-Ab和RF水平高于RA组(P<0. 05),RA-ILD组抗MCV-Ab高水平( >500U/ml)患者所占的百分比明显高于单纯RA组(P<0. 05).抗体联合检测特异性更高. RA-ILD组血清抗MCV-Ab水平和HRCT评分呈正相关(r=0. 43,P<0. 001),与DLCo呈负相关相关(r= -0. 23,P<0. 001).经CTX治疗后缓解的患者血清抗MCV-Ab水平逐渐下降(F=6. 03,P<0. 01),未缓解者下降不明显(F=1. 04, P=0. 49).结论 高水平的抗MCV-Ab可能与RA患者合并间质性肺病的发生与发展密切相关,抗体联合检测更有利于RA-ILD诊治,抗MCV-Ab水平可作为RA-ILD患者病情评估的指标,CTX治疗前后血清抗MCV-Ab水平的变化可以预测RA-ILD

作者：苗珍珍；殷松楼；殷寒秋

来源：河北医药 2018 年 40卷 14期