目的 观察应用右美托咪定复合丙泊酚瑞芬太尼对鼻内镜手术患者应激反应的影响.方法 选择年龄18～55岁,择期行鼻内镜手术患者60例,采用随机数字法随机分为右美托咪定组(D组)和0.9％氯化钠溶液组(C组),每组30例.D组于麻醉诱导前静脉注射右美托咪定负荷剂量1μg/kg,15 min后以0.4μg·kg-1·h-1的速率持续泵至术毕,C组给予等容量的0.9％氯化钠溶液.2组患者麻醉诱导气管插管后均以丙泊酚、瑞芬太尼持续泵入进行麻醉维持,使BIS值维持在40～60,在手术结束纱条填塞鼻腔时停止所有药物.记录麻醉前(T0)、气管插管即时(T1),手术开始后30 min(T2),停药时(T3)、停药后20 min(T4)的MAP、HR、IOP,并于T0、T2、T4时刻采集动脉血进行血气分析,并采集静脉血进行血糖(BG),皮质醇(Cor)测定.结果 2组T1～T4时刻心率差异有统计学意义(P<0.05),T1～T4时刻C组的心率均高于D组(P<0.05);T1、T4时刻C组的MAP、HR、IOP均高于D组(P<0.05);C组T2和T4时点的血糖和皮质醇水平较D组明显升高(P<0.05).结论 右美托咪定能有效抑制应激反应,有利于患者手术安全,适用于鼻内镜手术的麻醉.
作者：张云鹏；纪国余；董天鑫；董龙；王志学；李艳
来源：河北医药 2020 年 42卷 6期
