目的 评价补脾益肾、通络泄浊法联合血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARB)类药治疗Ⅲ～Ⅳ期糖尿病肾病(DN)的有效性和安全性.方法 检索Cochrane图书馆、Pub Med、Wiley、Ovid、Clinical Trials.gov、Chi CTR、中国知网(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、欧洲灰色文献信息系统(SIGLE)建库—2018-04以补脾益肾、通络泄浊法联合ACEI/ARB类药治疗Ⅲ～Ⅳ期DN的临床随机对照研究,按照Cochrane协作网系统评价员手册规定方法依次对文献进行筛选、数据提取和质量评价,Meta分析采用Rev-Man 5.3软件.结果 最终纳入15篇文献,1 460例Ⅲ～Ⅳ期DN患者.Meta分析显示补脾益肾、通络泄浊法联合ACEI/ARB类药可有效提高Ⅲ～Ⅳ期DN患者的临床疗效[优势比(OR)=4.56,95％可信区间(CI)(3.36,6.17)],降低证候积分[均数差(MD)=-4.72,95％CI(-6.12,-3.32)],降低24 h尿蛋白定量[标准化均数差(SMD)=-1.15,95％CI(-1.30,-0.99)],降低尿白蛋白排泄率(UAER)[SMD=-2.10,95％CI(-3.10,-1.10)],保护和改善患者肾功能,且安全性较好.1篇文献存在高发表偏倚,敏感性分析显示Meta结果较稳健.结论 目前证据支持补脾益肾、通络泄浊法联合ACEI/ARB类西药可提高Ⅲ～Ⅳ期DN患者的临床疗效

作者：陈硕；赵文景；王悦芬；秦万里；刘志强

来源：河北中医 2019 年 41卷 1期