[目的]比较使用托咪酯或异丙酚麻醉诱导在阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者纤维支气管镜引导经鼻气管插管可行性和安全性.[方法]择期行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的OSA患者30例,随机分成依托咪酯0.2 mg/kg(E组)和异丙酚2 mg/kg(P组)麻醉诱导两组.利多卡因行鼻至气管上段表面麻醉,静脉推注2 μg/kg芬太尼和依托咪酯或异丙酚,意识消失后经纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,插管成功后查动脉血气及测呼吸末二氧化碳(PETCO2).监测脑双频指数(BIS)、血压、心率、血氧饱和度.同时记录患者意识消失、自主呼吸恢复时间、达到最低BIS值的时间及动脉血气乳酸(LAC)值.[结果]两组皆完成纤维支气管镜引导经鼻气管插管,血压、心率、意识消失时间、最低BIS值、LAC值及PETCO2值差异无显著性,E组自主呼吸恢复时间及达到最低BIS值时间[(47.1±11.4)s,(33.8±9.6)s]显著短于P组[(89.8±17.5)s,(61.7±16.3) s(P<0.01)].[结论]两组皆完成OSA纤维支气管镜引导经鼻气管插管,但使用依托咪酯全麻诱导时呼吸恢复时间显著快于异丙酚,故在OSA患者麻醉诱导时使用依托咪酯比异丙酚更安全.
作者：胡光俊；黎比熙；陈利民；宋晓阳
来源：医学临床研究 2010 年 27卷 1期
