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[目的]研究肺复张策略(RM)改善成人体外循环(CPB)心脏换瓣术后肺换气功能的作用.[方法]选择30例心内直视换瓣手术患者,随机分成常规机械通气组(A组)、早期肺复张组(B组)、晚期肺复张组(C组).B组在劈开胸骨后实施肺复张策略,C组在到达重症监护室(ICU)后循环稳定后实施肺复张策略.分别于术前(T1)、CPB后(T2)、到达ICU后1 h(T3)、2 h(T4)、12 h(T5)5个时间点记录各项呼吸指标并测动脉和混合静脉血血气,并根据公式计算肺换气功能指标.[结果]B、C组在T2、T3、T4和T5时,氧合指数(OI)高于A组(P<0.05),而肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2)和肺内分流量(Qs/Qt)低于A组,C组各肺换气功能指标在T4时间内与B组无统计学意义(P>0.05),而T5时OI 高于B组(P<0.05),PA-aO2、Qs/Qt低于B组(P<0.05).[结论]肺复张策略能减轻CPB后肺损伤,且晚期肺复张策略优于早期肺复张策略.
作者：魏来；徐军美
来源：医学临床研究 2010 年 27卷 4期
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