[目的]探讨宫腔粘连(IUA)分离术(TCRA)后宫腔留置节育器联合不同剂量雌激素对宫腔再粘连、月经恢复及妊娠率的影响.[方法]回顾性分析2014年1月至2017年1月在本院诊治的60例IUA患者的临床资料.所有患者均于月经后3～7 d行腹腔镜监护下宫腔镜IUA分离术,术后宫腔留置"O"形金属节育器和口服雌激素.根据雌激素使用剂量的不同分为低剂量组(3 mg/d)25例,中剂量组(6mg/d)19例,高剂量组(9 mg/d)16例.术后随访3个月,检查子宫内膜厚度变化、宫腔再粘连及月经恢复情况;按照美国生育协会(AFS)要求进行IUA评分;对于有生育要求的患者关注术后1年内妊娠情况.[结果]低剂量组宫腔再粘连发生率小于中、高剂量组,月经恢复正常比率大于中、高剂量组,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗后,低剂量组AFS评分较中、高剂量组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,低剂量组子宫内膜厚度较中、高剂量组增加更明显,差异有统计学意义(P<0.05).三组患者术后1年内妊娠率分别为54.5％(6/11)、50.0％(8/16)、55.6％(5/9),比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]宫腔留置节育器联合低剂量雌激素有利于IUA分离术患者的恢复,可降低宫腔再粘连,改善月经恢复,且对术后妊娠率无明显影响.
作者：叶凤如；黄玉玲；彭海燕；王武；李婵玉
来源：医学临床研究 2018 年 35卷 6期
