[目的]比较院前和院内使用氨甲环酸对颅脑创伤患者预后的影响.[方法]采用前瞻性随机对照研究分析126例颅脑创伤[格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤12分]患者临床特征,患者男72例,女54例.以治疗时间窗为标准,分为A组(时间窗<30 min,46例)、B组(时间窗1 h,42例)和C组(时间窗3 h,38例).A组于急救现场(<30min)静脉注射氨甲环酸1g;B组于入院后(1h)静脉注射氨甲环酸1g,C组完善检查后(3 h)静脉注射氨甲环酸1 g.患者手术、其他用药情况均按常规操作.记录救护车平均到达时间、出车到用药时间,观察入院当时、伤后1 d患者血浆中纤维蛋白降解产物(FDP)、D-二聚体等指标,比较患者神经外科ICU(NICU)入住时间、弥漫性血管内凝血(DIC)评分、伤后3个月的格拉斯哥预后评分(GOS).[结果]三组救护车到达时间比较差异无显著性(P>0.05),A组氨甲环酸用药时间早于B组和C组,B组则早于C组,且各组之间相比较差异均有显著性(P<0.01).三组急诊入院时的FDP、D-二聚体等指标水平相比较差异无显著性(P>0.05).而入院1 d后,A组FDP、D-二聚体显著低于B和C组(P<0.05),DIC评分和NICU入住时间A组显著低于其他两组(P<0.05),A组伤后3个月GOS评分高于B组和C组,且差异均有显著性(P<0.05).[结论]颅脑创伤使用氨甲环酸治疗窗前移可以有效改善外伤性凝血功能障碍,
作者：倪燕青；顾昀来；冯军峰
来源：医学临床研究 2021 年 38卷 4期
