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五苓散证最突出的症状是“小便不利”,以小便量少,点滴不畅,甚至无尿为特点.而陈师发现,临床问诊中,患者常不明白此为何意,不能清楚表述,且发现小便量少,相应的出现全身浮肿居多 故陈师指出临床辨证以“水肿”为主症,是应用五苓散的主要线索.而辨寒热,陈师主张从舌诊来看,因脉诊个体差异较大,影响因素较多,变化多端,故陈师尤为重视舌诊,陈师指出,五苓散主要舌诊为苔白腻,主要强调没有明显热象患者兼纳差、口渴、水逆时,合用小半夏汤;兼眩晕者,加大泽泻用量,一般为30 g;咳喘心悸甚者,加葶苈子.
作者：王振华；耿振平；赵章华
来源：河南中医 2016 年 36卷 5期
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