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笔者运用大柴胡汤治疗精神疾病并发少阳、阳明合病,肝气都滞、少阳枢机不利,湿热蕴阻或阳明结实证者,收效颇佳.大柴胡汤为和解、通下并行之剂,通下之力主要在大黄,故宜掌握好大黄之运用.体虚而湿热蕴阻或阳明结实者,大黄量不能低于20 g,体壮实者不能低于30 g,且需后下,并需质坚实、气清香、味苦涩而俗称“锦纹大黄”之掌叶大黄、唐古特大黄等方可.若是,患者多在首煎服下7h许,随中下腹微痛出现,燥屎或稀溏样粪便得下,则腹痛、呕吐等可顿失或大减,确如张仲景所言“与大柴胡汤下之则愈”.深入研习经典医籍,较好地运用经方治疗精神疾病并发症,尽快解除其痛苦,可取得患者之信任,降低其对诊疗之对抗性,提高其依从性、配合性,使整个精神疾病之治疗得以顺利进行,是最终取得良效之关键因素之一.
作者：丁德正
来源：河南中医 2017 年 37卷 9期
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