《临证指南医案》中直接应用《伤寒论》《金匮要略》之方近70首,明确提出循仲景法者上百处.叶天士在汲取仲景学术思想的基础上,进一步汲取了李东垣的学术思想,指出“太阴湿土,得阳始运,阳明燥土,得阴自安,以脾喜刚燥,胃喜柔润也”,分治更加细化;叶天士认为,“胃为阳土,宜凉宜润”,且“阳明阳土,非阴柔不肯协和”,故叶天士反对妄用味苦性寒之品,而多施以甘平或甘凉濡润之品;通补阳明是叶天士重要的学术思想之一,是指通过顺达胃气,补中寓通的治胃之法,使胃气下行,达到通降胃气的目的,叶天士通补阳明的思想主要受张仲景大半夏汤影响;叶天士将仲景的理论进一步发挥,提出了“久痛入络”“久积入络”,治疗方面,在仲景活血化瘀通络的基础上,提出了“非辛香无以入络”“病在脉络,为之辛香以开通”的观点,确立了以“辛香通络”为主的治疗大法;叶天士承仲景之说,知肝病易横传犯脾,指出“肝为起病之源,胃为传病之所”“肝木横逆,胃土必伤”,常肝脾同治.叶天士继承仲景的脾胃学说,并汲取后世医家的思想,在脾胃分治、固护胃阴、通补阳明、辛通胃络及调理肝木等方面均有所发展.
作者：于磊
来源：河南中医 2018 年 38卷 9期
