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湿病、痰饮和水气病皆是由于人体或感受外邪、或饮食不节、或劳倦过度,影响肺、脾、肾、三焦正常功能,而使水液代谢失调所致.三者性质相近,病变脏腑相关,随病情发展既可相互转化,又可以合并为病,故治则治法具有一定的相通之处,“发汗、利小便、攻下逐水”为祛邪之常法.脏腑功能失调是疾病发生的前提要素,故扶正是治本之关键,“以温药和之”是扶正之根本.“发汗、利小便、攻下逐水”虽是祛邪常法,但有助于阳气得复,祛邪以安正;“以温药和之”虽重在温阳化气,扶助肺脾肾气化功能,但气化功能恢复可利于祛除水湿之邪.所以,扶正即是祛邪,祛邪亦是为了安正,两者是不可完全割裂的.三证初期均是因正气虚弱或邪气壅盛所致,若病情迁延,日久不愈,将转变为虚实夹杂之证,“虚虚实实”延误病情,故辨清虚实是治疗疾病的关键.湿病、痰饮、水气病由于病程迁延,病情常常复杂多变,故临床上需要学会变通,根据症状表现而随证治之.
作者：林姗姗；郝征
来源：河南中医 2018 年 38卷 10期
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