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嘈杂病因为内伤饮食、虫毒感染、脏腑失和及他病失治,病机为肝脾不和,气机升降失司.病性分虚实,虚者以脾虚为主,包括阴虚火旺,血虚等;实者以痰火等病邪侵犯脾胃为主,包括肝气郁结,虫毒内侵等.虚证包含血嘈、老人嘈等;实证包含火嘈、痰嘈、虫嘈等.治疗嘈杂的方法有健脾补气法,基础方为六君子汤、二陈汤;滋阴补血法,用四君子汤加白芍养阴补血;清热泄火法,以痰火越鞠丸、加味三补丸、二陈加黄连栀子汤加减.临床运用中,肝火犯胃所致嘈杂,可发展为反胃与泄泻,应条达肝气,补益脾土.吞酸者,常伴嘈杂,两者均为气机升降失常所致.胃痛如伴嘈杂,多为痰饮导致,可按照痰湿胃痛进行治疗.嘈杂虽然有其独立的证治,但更多是其他疾病的先兆,可作为治未病的切入点.
作者：武可尚京；武孟生；何璐琪；罗云钐；雷海燕
来源：河南中医 2021 年 41卷 9期
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