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王晓燕主任认为,不寐的基本病机为阴阳不和,与五脏有关,与心、肝、脾关系密切.儿童的年龄段不同,不寐致病特点也不一样,如婴幼儿阶段,饮食是主要致病因素,常以积滞实证为主;学龄前期及学龄期患儿,情志是主要致病因素,临床以实证、热证为主;青春期患儿,常见肝郁气滞、寒热、虚实错杂为主.实证多因食滞、痰浊、火热,重在消导和胃,化痰浊清热泻火,常用保和丸、黄连温胆汤等加减;心烦懊(侬)不得眠,常用栀子豉汤加减.虚证多由于阴血不足,重在心、脾、肝、肾,治宜补养气血,壮水制火,常用百合地黄汤、归脾汤、黄连阿胶汤等加减;阴阳失调,常用桂枝龙骨牡蛎汤加减.王老师认为,治疗不寐重在辨其有邪无邪,实证虚证,常从"肝脾"论治,配合清心、养心安神,方选逍遥散或丹栀逍遥散加半夏秫米汤.
作者：张艳梅
来源：河南中医 2021 年 41卷 9期
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