叶天士指出:"救阴不在血,而在津与汗."强调的不是"津与汗"的治疗方法,而是重视阴精的理念.温病不同阶段,温热病邪伤阴程度不同,顾护调养阴精的重点亦不相同.邪在卫分,温热之邪结聚,郁遏气机,宣降失常,治以辛凉轻清疏透,兼清热生津,药选连翘、牛蒡子、栀子皮、桑叶、薄荷、淡豆豉,配合麦冬、花露、芦根汁等.卫分不解,传入气分,温热毒邪深入,热伏于里,津伤更甚,当急泻热、补津液,心胃火燔者,选黄连、石膏泻热养阴;心火上炎,舌绛干,津液亏损者,予导赤散清心利水养阴;胃津亡者,予玉女煎清胃热滋阴.气分不解,热邪深入营血,煎灼津液,脉道不利,津少化血乏源,当"先清营热,勿得滋腻为稳",药选犀角、玄参、羚羊角等.入血就恐耗血动血,直须凉血散血,药选生地黄、牡丹皮、阿胶、赤芍等.邪入血分,还可能伤及阴精,当"甘寒之中加入咸寒",选用甘咸寒濡润之品.温病治疗需全程顾护津液,气分强调汗,通过辛凉清解之法,透邪外达;卫分侧重津液,泻热养阴,可战汗透邪;营血之分关注津液,侧重血,清热化瘀凉血并用,脉道通利,津液自行;血分重伤津液累及阴精,则滋厚填精,急以救阴.
作者：冯琪琪；叶孟娜；李耀林；张民杰；秦艳虹
来源：河南中医 2022 年 42卷 9期
