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小建中汤证涉及上中下三焦,多个脏腑,病机根本在于中气不立,进而导致四维皆病.针对此等上下交损之证,张仲景重用甘药,创立"建中"一法,通过立中气,调和气血营卫,使肝胆脾胃气机升降复常,继而回归阴平阳秘,五脏和合状态.小建中汤中生姜、大枣、炙甘草皆入脾经,同主中州,是圆心的角色,也就是车轮的轴,同时生姜味辛主升,大枣质醇主降,配合桂枝、芍药助戊己之土恢复健运,营卫相谐,中气轮转,布散有道,阴阳制衡,也是五脏生克制化的必要条件,是五脏安和的基础.小建中汤其实为治中气不立的母方,是恢复中气升降功能的根基,辨证时抓住疾病的本质,可用于疾病的不同阶段,法度为常,用药可变."建中"之"中"反映了小建中汤的本质,中气立,则营卫协调,四维皆建,人体内外和谐,阴平阳秘,大建中汤、黄芪建中汤、理中汤均是对"建中"法的延伸.脾胃居于人体五脏之核心地位,脾气充则五脏受荫,脾气虚而百病由生.因此,善治脾胃者,可以通过调理脾胃治五脏.
作者：任杰；陈金红；霍俊平；甄芯；李晓凤；杜武勋
来源：河南中医 2022 年 42卷 12期
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