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小承气汤出自东汉·张仲景所著《伤寒论》,由大黄、厚朴、枳实组成.《方剂学》将小承气汤列为大承气汤的附方,归于攻下之剂,言其具有轻下热结的作用,主治阳明腑实轻证.然细读《伤寒论》,张仲景称小承气汤具有"微和胃气"之用,并多次提及小承气汤主"和之".可知张仲景运用小承气汤其本意不在攻下,但许多医家认为非阳明腑实之证不可妄用小承气汤,恐其攻下伤正,因此大大限制了小承气汤的临床运用.故本文总结《伤寒论》原文及各家观点,提出小承气汤非攻下之剂,实则为"和"法,并且从"微和胃气"、药物组成以及阴平阳秘等角度进行论证.文末通过临床典型案例分析,将理论和实践相结合,为临床运用小承气汤提供更广阔的思路.
作者：林家祎；林炜濠；邓力
来源：环球中医药 2021 年 14卷 3期
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