多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)是一种神经系统变性病,以运动迟缓、肢体震颤、共济失调、构音障碍、泌尿生殖功能障碍为主要症状.古代医家从脏腑亏虚角度认识本病,笔者认为多系统萎缩的病机包括肾虚、湿浊两个方面.中医认为人体的活动、思维、生殖、泌尿与肾的功能密切相关.患者因肾虚,膀胱失司,脑髓、筋脉失养,出现泌尿生殖、肢体运动、思维活动障碍.肾虚是多系统萎缩的病机本质,与其核心临床表现密切相关,与疾病的发病特征相对应,肾虚贯穿于疾病整个过程.部分患者病情波动时常表现出下肢沉重、倦怠、痰多等,与湿浊特点相似,故笔者认为湿浊是病情波动时的关键因素.肾虚水液运行障碍,内聚成湿;湿浊阻碍气机运行,脏腑受损加重,肾虚湿浊两种病理状态互为因果,日久损害脑髓.对于多系统萎缩的患者,治疗当以补肾、祛湿为治疗核心,临证时需详辨邪盛正虚,病情平稳时期重在培元固本,以滋补肾阴或温补肾阳为主;对于病情波动时期则以温阳健脾除湿或清热燥湿为主,可取得较好的疗效.
作者：廖倩；王悦；高胤桐；张根明
来源：环球中医药 2022 年 15卷 12期
