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胃癌前病变病机复杂,病理产物多样,中医辨治思路存在较大争议,"脾虚浊毒"是传统中医理论基础上的创新,对多种慢性疾病和疑难痼疾具有较好的指导意义.本文从"脾虚浊毒"的理论内涵出发,阐述"脾虚浊毒"致损与胃癌前病变黏膜屏障受损的三级对应关系,认为脾气一时不足,常邪乘虚内犯是黏膜屏障损伤的启动条件;脾胃升降失常,水湿不分浊化是由量变转向质变的推动因素;肝木横逆乘脾,疏泄不及毒变是胃癌前病变损伤质变的关键节点;解释了"浊毒"易生难消、胶固缠绵的机理所在,可见"脾虚浊毒"为胃癌前病变黏膜屏障损伤的核心病机之一.治疗上针对胃癌前病变的病因病机和病理特点,在健脾解毒治疗大法的基础上,根据胃癌前病变黏膜屏障损伤三阶段不同证型,采用"培土生金,防浊毒于未生""培土制水,阻浊化于未成""扶土抑木,制毒变于未发"的分期论治,以期为胃癌前病变辨治提供新思路.
作者：祁琳；贾斌；薛晔；张云松；朱晓林
来源：环球中医药 2024 年 17卷 1期
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