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叶天士在《临证指南医案》中提出“通胃阳”一说，以升降为契机，燮理阴阳。叶氏继承了《黄帝内经》和《伤寒杂病论》的学术思想，在临床上主张“治胃与脾迥别”，治脾宜燥宜升，治胃宜润宜通。在用药上叶氏指出“非半夏之辛、茯苓之淡，非通剂矣”，故其常以辛味药如半夏、生姜、厚朴、枳实等，淡味药如荷叶、茯苓、竹茹等作为通阳用药。茯苓在《临证指南医案》中共出现1058次，是叶天士“通胃阳”学说中重要的一味药物，善通胃阳，引阳入阴。叶氏通过不同气味配伍，无论甘凉濡润、辛热开浊通阳，亦或温润柔剂、淡渗通阳，均配以茯苓才能达到通胃阳之功效。研究旨在对其理论内涵及临床用药规律的初步探讨，以期为临床实践提供参考。
作者：杨豪杰；孙芳园；马金苗；刘华
来源：吉林中医药 2015 年 9期
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