目的：探讨经皮经肝双极射频消融（RFA）导管治疗恶性梗阻性黄疸的可行性、安全性及初步疗效。方法选取20例失去手术治疗机会的恶性胆道梗阻患者（其中2例胆道支架再堵塞），采用经皮经肝穿刺胆道路径双极RFA治疗，消融功率为5~12 W，单次消融时间为60~120 s，消融持续时间平均4．66 min（1．5~8．5 min），有效消融范围平均为5．76 cm（4~10 cm）。消融后导入球囊扩张阻塞段，再植入胆道金属支架，观察术后疗效、安全性及并发症。结果20例患者均成功完成RFA治疗：17例植入胆道支架，其中11例支架植入前用球囊扩张；1例单行球囊扩张术未放置支架；2例胆道支架再阻塞后消融（1例球囊扩张）。术后未出现胆漏、胆道感染、肝贯通伤、腹膜炎等并发症。20例胆道引流均获成功；中位随访期为3个月（0．5~10个月）；术后1、3个月分别有19例和14例支架通畅，术后1、3个月分别有19例和14例生存，随访期内，20例患者中8例生存，12例死亡。中位生存期为144 d（13~330 d），支架通畅中位时间为90 d（13~210 d）。12例死亡患者中8例因恶病质、多脏器功能衰竭死亡，但随访期内总胆红素等指标无升高。结论经皮肝穿刺胆道内导管射频消融术作为一种新型安全、可行的治疗方法，取得了一定疗效，但远期疗效仍有待进一步探讨。|
作者：崔宁；李晓群
来源：介入放射学杂志 2014 年 23卷 8期
