目的 评价同期胸主动脉腔内修复术(TEVAR)与肾动脉覆膜支架植入术治疗Stanford B型主动脉夹层(AD)伴近肾动脉较大再破口的中期疗效.方法 2014年1月至2016年1月间共对15例Stanford B型AD患者行同期TEVAR与肾动脉覆膜支架植入术.其中男12例,女3例;年龄35～67岁,平均(48.93±6.42)岁.术前完善胸主动脉CTA检查.局部麻醉联合静脉强化麻醉下行经股动脉置管TEVAR术,隔绝近端原发破口,同期行肾动脉覆膜支架移植术隔绝近肾动脉水平较大再破口.收集分析影像学和实验室检查资料,出院后随访1～3年,评估治疗效果.结果 所有患者均顺利完成手术,成功率为100％.15例共植入主动脉覆膜支架18枚,支架近端直径28～42 mm,远端直径24～42 mm,长度150～230mm;植入肾动脉覆膜支架15枚(右肾动脉9例,左肾动脉6例),支架直径5～8 mm,长度2.5～5 mm,其中3例予球囊后扩张.术前平均血清肌酐值为(82.41±12.32) mmol/L,术后12个月为(75.88±11.36) mmol/L.随访显示3例假腔完全重塑吸收,5例完全血栓化,7例部分血栓化,肾动脉覆膜支架通畅率100％.结论 同期TEVAR与肾动脉覆膜支架植入术治疗B型AD伴近肾动脉较大再破口患者安全有效,部分患者可达到一期治愈.
作者：刘光锐；郭曦；李铁铮；韩晓峰；薛玉国；黄连军
来源：介入放射学杂志 2018 年 27卷 8期
