目的探讨非T细胞去除(TCD)单倍体造血干细胞移植(HSCT)治疗难治性白血病的疗效及毒性反应.方法4例难治性急性髓系白血病(AML)、4例慢性粒细胞白血病(CML,伴骨髓纤维化1例、加速期2例、急单变1例)、2例难治性急性淋巴细胞性白血病(ALL).母亲或同胞供者粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员5 d后采集骨髓或/和外周造血干细胞(HSC),患者输注CD34+细胞、单个核细胞(MNC),预处理方案为司莫司汀(MeCCNC)、阿糖胞苷(Ara-C)、马利兰[Bu,ALL以全身放疗(TIB)代替]、环磷酰胺(CTX)、抗人体胸腺细胞球蛋白(ATG).以环胞霉素A(CsA)、骁悉(MMF)和氨甲喋呤(MTX)预防移植物抗宿主病(GVHD).结果均顺利完成预处理,出现Ⅰ～Ⅲ度黏膜炎4例,血清病样表现1例,肝功能损害5例.移植后发生急性GVHD(aGVHD)7例,达Ⅳ度3例,慢性GVHD(cGVHD)4例;并发出血性膀胱炎2例,肝静脉闭塞病(VOD)、巨细胞病毒(CMV)间质性肺炎、白质脑病各1例.均在移植后9～12 d获造血重建.存活7例(6例母亲供者,1例同胞供者).结论非TCD单倍体HSCT治疗难治性白血病有效,GVHD发生率高,母亲供者可能更好.
作者：吴德沛；何广胜；孙爱宁；马骁；傅铮铮；唐晓文；仇惠英；金正明；苗瞄；陈苏宁；常伟荣
来源：江苏医药 2004 年 30卷 10期
