目的 观察连续臂丛神经阻滞术后患者自控镇痛(PCA)对再植断指成活的影响.方法 断指再植手术患者42例(60指)随机均分为两组:NPCA组采用连续臂丛神经阻滞PCA,镇痛药配方为1.0％罗哌卡因20 ml+舒芬太尼100μg+右美托咪定200μg+托烷司琼5 mg+生理盐水至100 ml;IPCA组采用静脉PCA,镇痛药配方为氟哌利多2.5 mg+舒芬太尼100μg+右美托咪定200 μg+托烷司琼5 mg+生理盐水至100 ml.镇痛泵参数:背景输注量2 ml/h,PCA单次追加量0.5ml,锁定时间15 min.评估术前、术后12h、24 h和48 h的VAS疼痛评分.记录再植指的血运状况.测定术前和术后第1、2、3天血浆内皮素1(ET-1).统计再植断指成活率.结果 NPCA组术后VAS疼痛评分均低于IPCA组(P＜0.05).与IPCA组比较,NPCA组再植指毛细血管充盈时间短、SpO2高、温度差小、血浆ET-1水平低(P＜0.05).NPCA再植指成活率100％,高于IPCA组的81％(P＜0.05).结论 在断指再植手术患者,连续臂丛神经阻滞PCA较静脉PCA镇痛效果好,再植指成活率高.
作者：刘祯庆；孙卫楠；华豪；王静洁
来源：江苏医药 2017 年 43卷 9期
