目的 探讨局部枸橼酸钠抗凝(RC A)中滤过液血浆游离钙浓度与滤器前血浆游离钙和滤器后血浆游离钙浓度的相关性.方法 20例连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者行RCA治疗,观察RC A前后凝血功能、肾功能及内环境指标的变化,血气分析仪检测RC A 2～4 h滤器前血浆游离钙、滤器后血浆游离钙、滤过液血浆游离钙和外周血游离钙浓度.结果 RCA治疗前后,Plt、凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、pH及碱剩余比较差异均无统计学意义(P>0.05);而治疗后BUN、SCr和乳酸水平低于治疗前,碳酸氢根水平高于治疗前(P<0.05).滤器后血浆游离钙、滤器前血浆游离钙、滤过液血浆游离钙和外周血游离钙浓度分别为(0.28±0.18)mmol/L、(0.26±0.09)mmol/L、(0.27±0.16)mmol/L和(1.17±0.14)mmol/L.滤过液血浆游离钙与滤器前血浆游离钙、滤器后血浆游离钙浓度呈正相关(r=0.805、0.909,P<0.05),而与外周血游离钙浓度不存在相关关系(r=0.274,P>0.05).滤过液血浆游离钙浓度评估滤器凝血程度的A U C为0.641[95％C I(0.435～0.846),P>0.05],灵敏度和特异度分别为62.5％ 和60.7％.结论 在RCA治疗的CRRT患者,滤过液血浆游离钙浓度可代替滤器后血浆游离钙浓度评价滤器抗凝效果,减少诊断性失血.
作者：郑鹏；包磊；王建江；杨卫
来源：江苏医药 2018 年 44卷 10期
