目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床特点 、治疗及预后.方法 回顾性分析经脑组织活检确诊的2例PCNSL患者的临床资料.结果 2例患者首发症状均为记忆力障碍,逐渐加重并出现共济障碍,反应迟钝,病例2出现意识障碍.2例均累及双侧幕上,增强后病灶明显均匀强化;病例1累及左侧丘脑 、胼胝体压部 、右侧大脑脚 、右侧基底节区及左侧额叶;病例2累及双额叶 、基底节区 、胼胝体膝部 、左枕叶.病例1行立体定向颅内(左侧丘脑)取活检,病例2行开颅超声引导下左额叶病灶活检术.术后病理提示弥漫大B细胞淋巴瘤,伴高增殖指数.2例患者CD20、Bcl-6、多发性骨髓瘤癌基因1均为阳性.2例患者第1周期采用利妥昔单抗联合大剂量甲氨蝶呤,第2、3周期在此基础上加用阿糖胞苷.2例患者好转出院,复查头颅MRI病灶缩小.随访5个月,无患者死亡.结论 PCNSL常表现为进展迅速的精神行为异常及共济障碍,早期影像学表现往往不典型,脑组织活检是确诊PCNSL的重要手段.PCNSL早期诊断和及时治疗能提高患者生存率.
作者：黄琳；刘东；万琪；董欣；朱华渊；曹胜武；陈文；龚洁
来源：江苏医药 2018 年 44卷 12期
