目的 观察右美托咪定复合羟考酮在腹腔镜下胃癌根治术患者术后镇痛的应用效果.方法 全身麻醉下行腹腔镜胃癌根治术患者80例随机均分为两组,术后均行静脉患者自控镇痛(PCA).A组镇痛药配方为右美托咪定2μg/kg+羟考酮0.5 mg/kg+格拉司琼0.1 mg/kg,B组为羟考酮0.5 mg/kg+格拉司琼0.1 mg/kg;均以生理盐水稀释至100 ml.镇痛参数设置:背景剂量1 ml/h.PCA单次剂量为1.5ml,锁定时间15 min.评估气管导管拔管后(T1)及镇痛4 h(T2)、8h(T3)、12 h(T4)和24 h(T5)时VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分,记录患者PCA泵首次按压时间、镇痛期间PCA总按压次数和补充性镇痛药物应用次数、患者术后首次下床时间、肛门排气时间以及不良反应发生情况.结果 A组T2～T5时的VAS疼痛评分和T2～T4时的Ramsay镇静评分均优于B组(P＜0.05).A组患者PCA泵首次按压时间晚于B组,PCA按压次数和补充性镇痛药物应用次数少于B组,A组术后首次下床时间和肛门排气时间早于B组(P＜0.05).A组术后恶心、呕吐等不良反应发生率低于B组(7.5％vs.32.5％)(P＜0.05).结论 右美托咪定复合羟考酮行静脉PCA的术后镇痛效果优于单用羟考酮,且镇痛相关不良反应发生率较低.
作者：魏国华；鲁婷
来源：江苏医药 2019 年 45卷 9期
