目的 探讨体外循环期间脑氧供需平衡管理对心脏瓣膜置换术患者S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及术后认知功能的影响.方法 56例在体外循环下行心脏瓣膜置换术的患者随机均分为两组.试验组患者术中除常规的生命体征监测外进行脑氧饱和度(SctO2)监测,并以此为导向采用脑氧供需平衡管理;对照组患者进行常规的生命体征监测及相关操作,但不进行SctO2监测及相关的脑氧供需平衡管理.观察两组患者术前1 d及术后1、3、5、7 d外周血S-100β蛋白、NSE水平及简易精神状态检查量表(MMSE)评分,比较两组患者在麻醉诱导前(T0)、鼻咽温降至低温恒定期(T1)、鼻咽温上升至恒定期(T2)、体外循环结束后1 h(T3)时脑动-静脉氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)的变化.结果 试验组术后3、5 d时MMSE评分高于对照组(P＜0.05).试验组患者术后7 d内术后认知功能障碍发生率低于对照组(10.7％vs.32.1％)(P＜0.05).试验组术后1、3、5 d时外周血S-100β蛋白及NSE水平低于对照组(P＜0.05).T1～T3时试验组Da-jvO2和CERO2低于对照组(P＜0.05).结论 体外循环下心脏瓣膜置换术中进行脑氧供需平衡管理措施能够降低患者术后S-100β蛋白和NSE水平,减少脑组织氧耗,从而减少术后认知功能障碍的发生风险.
作者：黄赛赛；姚菊；唐标；黄新冲
来源：江苏医药 2023 年 49卷 7期
