目的 观察全身麻醉(全麻)下行腰椎融合术患者应用小剂量艾司氯胺酮的效果.方法 择期行腰椎融合术患者60例随机分为两组,每组30例.两组均采用静脉-吸入复合全麻.A组麻醉诱导时静脉注射艾司氯胺酮0.2 mg/kg,继以2μg·kg1·min-1静脉泵注至术毕;C组仅给予等量生理盐水作为对照.比较两组围手术期MAP和HR变化,检测麻醉诱导前和拔管后5 min时的血清IL-6和皮质醇(Cor)水平,评估VAS疼痛评分.记录围手术期相关指标和术后不良反应发生情况.结果 与C组比较,A组插管前MAP和HR升高,拔管后即刻MAP和HR降低(P＜0.05).拔管后5 min,A组血清IL-6和Cor水平以及咳嗽状态下VAS疼痛评分均低于C组(P＜0.05或P＜0.01).与C组比较,A组围手术期舒芬太尼和丙泊酚消耗量以及术后补救镇痛患者比例降低,但术后升压药物使用患者比例和头晕头痛发生率升高(P＜0.05或P＜0.01).结论 应用小剂量艾司氯胺酮有利于维持全麻腰椎融合术患者循环稳定,减轻应激反应和术后疼痛,但需警惕静脉泵注艾司氯胺酮可能发生的心血管及神经系统不良事件.
作者：王长红；周奇韬；邵嗣超；蒋毅
来源：江苏医药 2024 年 50卷 4期
