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目的 腰椎间盘突出症行椎板开窗术治疗,出院后数周至数月,在伤121区域出现可复性包块,穿刺及影像学诊断提示脑脊液内漏.对其防治,做一探讨.方法 12例男10例女2例年龄38~69岁.椎板开窗术单纯一个窗口一例,2~4个窗口11例.有重度侧隐窝及腰椎管狭窄6例.单纯侧隐窝狭窄3例.患者平均住院15d,伤口于术后10d拆线,出现脑脊液内漏时间范围为出院后2周~2月.结果 二次手术8例,保守治疗4例,全部治愈.结论 重度腰椎管狭窄,硬膜外脂肪缺损或极少,硬脊膜薄如蝉翼应做防水层加强缝合.引流管口不要对着硬膜囊.出院后要嘱咐病人确实落实消除增加腹压的措施如防治慢性咳嗽,避免大便秘结等,多个开窗的患者要延长卧床时间,一旦脑脊液内漏诊断成立,要积极对症处理.症状轻者,局部穿刺,俯卧位、头低足高、局部加沙袋.伤口区可复性包块较大者及时手术修补.
作者：陈睿；宋恒平
来源：颈腰痛杂志 2010 年 31卷 3期
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