目的 探讨腰椎间盘髓核摘除术后并发脑脊液漏的病因分析及治疗策略,旨在正确认识和重视脑脊液漏,预防和提高治疗效果.方法 对69例腰椎间盘手术并发脑脊液漏的患者临床资料进行回顾性分析;对脑脊液漏分为3组:术中发现组43例,术后发现组21例,延迟发现组5例.其中术中发现组、采用直接缝合或游离脂肪移植与明胶海绵填塞,紧密逐层缝合术口.术后从引流液中发现的,采用体位治疗、拔除引流、加压包扎等治疗措施.术后延迟发现组:采用再次手术探查、修补破口、加用生物蛋白胶、游离脂肪移植等综合治疗.结果 术中发现组:42例切口按期愈合恢复良好,1例效果差.术后发现组:20例切口愈合,恢复良好,1例效果差.延迟发现组5例切口均愈合良好,脑脊液囊肿消失.结论 1、术者手术操作不当、出院医源件损伤是腰椎间盘突出手术并发脑脊液漏的主要原因.2、术中早期发现、及时修复,术后体位治疗、拔除引流、加压包扎是治疗脑脊液漏的有效方法.3、重视腰椎问盘突出手术的技巧,以及术式程序化、精细化的操作是预防脑脊液漏的重要措施.
作者：王平均；倪凤民；杨小龙；王磊；胡强
来源：颈腰痛杂志 2010 年 31卷 4期
