目的 探讨腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)患者行后路椎体间融合手术前后邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)影像学的特征.方法 纳入2017年3月～2019年3月行后路腰椎减压固定融合术治疗的LSS患者121例,依据患者术前邻近节段的退变情况分为:A组68例,术前邻近节段无退变;B组53例,术前邻近节段存在退变.对两组患者随访2年以上,对比其术前和末次随访的腰痛、下肢痛的VAS评分、日本骨科学会JOA评分和Oswestry功能障碍指数(Os-westry disability index,ODI);同时,对两组患者术后ASD的发生情况进行比较;对术后ASD的潜在风险因素进行多因素Logistic回归分析.结果 两组患者术后均获24～31个月的随访,平均27.3个月.B组术后ASD的发生率显著高于A组(62.3％vs 20.6％,P<0.05).术前存在退变和体质量指数均为患者术后发生ASD的独立风险因素(P<0.05).A、B两组患者术后ASD退变的影像表现均以椎管狭窄为主,分别占比9/14和24/33;而椎间盘退变Pfirrmann分级在末次随访时并未有明显加重.A、B组患者末次随访时的VAS评分、JOA评分和ODI指数均获显著改善(P<0.05),但A组JOA评分高于B组(P<0.05);B组患者中,ASD亚组在末次随访时的腰痛VAS评分和ODI指数均高于无ASD亚组(P<0.05).结论 术前邻近节段退变和体质

作者：马辉；孙建强；莫涛；孟长峰；高凯旋

来源：颈腰痛杂志 2022 年 43卷 4期