目的 建立L1-S1 节段有限元模型,分析椎间孔镜术中行关节突成形对腰椎生物力学的影响.方法 取1 位无既往腰椎病史志愿者的腰椎三维CT数据,获得正常L1-S1 节段有限元模型并验证模型的有效性.在该模型的基础上,依据椎间孔镜术中关节突成形情况,建立L4-5 椎间盘突出模型(M1)、5 mm关节突成形模型(M2)和7.5 mm关节突成形模型(M3).在左旋、右旋、左侧曲、右侧曲、前屈及后伸工况下,分析三组模型的L4 椎体位移程度,L3-4、L4-5 及L5-S1 椎间盘内压力变化和L4-5关节突关节的应力变化.结果 本研究建立的有限元模型有效.L4-5 左侧关节突关节在前屈工况下,M2 和M3 模型较M1 模型应力下降;左侧屈工况下,M2 和M3 模型应力大于M1 模型.L4-5 右侧关节突关节在前屈工况下,M2 和M3 模型较M1 模型应力上升;左旋工况下,M3 模型应力大于M2,M2 模型应力大于M1;后伸工况下,M3 模型L4-5 间盘应力大于M1 和M2 模型;右旋工况下,M3 模型该椎间盘应力大于M2,M2 模型该椎间盘应力大于M1.结论 与5mm的关节突成形相比,7.5 mm的关节突成形在左侧屈或左旋时会增大关节突关节和节段椎间盘的应力,可导致手术节段椎间盘的退变,但不会引起邻近节段的退变.
作者：史经甫；吴东迎；袁峰；于恒恒；文立
来源：颈腰痛杂志 2023 年 44卷 6期
