目的 探讨经皮内窥镜下腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)术后近期疗效不佳的围手术期影响因素.方法 本研究对象为2017 年 1 月～2020 年 12 月本院245 例LDH患者,所有患者均采用PELD手术治疗,随访至术后6 个月,采用改良 Macnab标准评价手术近期疗效并设为优良组与可差组.收集两组患者手术时机、术中神经根或硬膜囊损伤等围手术期资料,采用单因素以及多因素Logistic回归分析,以调查PELD手术治疗LDH术后近期疗效不佳的围手术期影响因素.结果 245 例患者近期疗效评价为优 168 例,良 57 例,可 16例,差4 例;优良组与可差组在手术时机、术中神经根或硬膜囊损伤、术后是否过早活动或负重、术后髓核残留、是否进行神经电生理监测、术中椎管内静脉丛损伤出血方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析显示,手术时机＞3 个月、术中神经根或硬膜囊损伤、术后过早活动或负重、术后髓核残留是PELD手术治疗LDH术后近期疗效不佳的围手术期影响因素,术中神经电生理监测是其保护因素.结论 PELD手术治疗LDH术后仍有少部分患者近期疗效不佳,与手术时机、术中神经根或硬膜囊损伤等围手术期因素有关,应针对相关影响因素制定合理有效
作者：彭风平；李昂；刘沛
来源：颈腰痛杂志 2023 年 44卷 6期
