目的：探讨在现有的检验项目中筛选糖尿病肾病早期诊断的敏感指标。方法采用前瞻性研究的方法，在糖尿病患者（该院2012年2月至2013年2月治疗的已确诊的300例Ⅱ型糖尿病患者）治疗队列中进行糖尿病早期肾损伤的检验指标筛选研究，使用全自动生化分析仪检测临床各项指标，观察早于24 h 尿清蛋白（UAE）出现异常的检验指标，并选取同期100例健康体检者进行对比分析。结果筛选出由血胱抑素 C（Cys C）、视黄醇结合蛋白（RBP）以及尿中 Cys C 、RBP 组成联合检测的方法，作为糖尿病肾病早期诊断的敏感指标，随着病患肾损害程度的加重，糖尿病肾病患者血 Cys C 、RBP 以及尿中 Cys C 、RBP 检测均呈现递增趋势，与入组时相比差异均有统计学意义（P＜0．01）；以 UAE 水平的异常（＞30 mg／24 h）为金标准，联合血 Cys C 、RBP以及尿中 Cys C 、RBP 检测，其阳性率可达100％，上述4项指标联合检测可以预测早期糖尿病肾病，敏感性优于 UAE ，能够提前半年筛查出50％早期肾损伤的糖尿病患者。结论同时检测血中 CysC 和 RBP 以及尿中 CysC 和 RBP 可反映糖尿病早期肾损伤的不同部位，对于诊断早期糖尿病肾病以及干预治疗具有很高的临床价值。
作者：詹鹏飞；肖俊锐；袁云燕
来源：检验医学与临床 2016 年 13卷 16期
