目的 探讨肺保护性通气联合肺复张对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)家兔气体交换的影响.方法 肺泡灌洗法复制家兔ARDS模型,随机分为三组:(1)常规潮气量(VT)零呼气末正压(PEEP)组(MVZP);(2)小VT零PEEP组(LVZP);(3)小VT+最佳PEEP+控制性肺膨胀(SI)组(LVBP+SI).观察肺泡灌洗前的基础状态,ARDS 0、1、2、3 h时氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的变化,同时监测呼吸力学、平均动脉压和心率的变化.结果 MVZP、LVZP、LVBP+SI组PaO2/FiO2在基础状态为(524±37)、(537±31)、(459±133)mmHg;在ARDS 0 h为(41±4)、(50±11)、(39±9)mmHg,三组间差异无统计学意义(P＞0.05),但均显著低于基础值(P＜0.05).LVBP+SI组PaO2/FiO2在1、2、3h为(287±200)、(307±166)、(302±161)mmHg,较0 h显著升高(P＜0.05);但MVZP和LVZP组PaO2/FiO2在1、2、3 h与0 h相比差异无统计学意义(P＞0.05);LVBP+SI组PaO2/FiO2在1、2、3 h均显著高于MVZP和LVZP组(P＜0.05).LVBP+SI和LVZP组PaCO2在1、2、3 h较0 h有显著性升高(P＜0.05).在实验中LVBP+SI组心率、血压无明显变化(P＞0.05).结论 肺保护性通气联合肺复张可显著改善ARDS家兔氧合.

作者：李家琼；邱海波；杨毅；陈永铭；黄英姿；徐晓婷

来源：中华急诊医学杂志 2006 年 15卷 11期