目的 探讨单剂质量分数为3％和7.5％的高渗盐水在创伤失血性休克急救早期液体复苏中的应用.方法 2008年12月至2012年2月,将年龄＞ 15岁,收缩压≤70 mmHg或介于70～90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)而心率＞108次/min的严重创伤患者,随机(随机数字法)分为三组进行液体复苏,A组:3％高渗盐水300 mL+林格式液;B组:7.5％高渗盐水300 mL+林格液;C组:林格液.观察其输液前及之后10、30、45、60 min时平均动脉压(MAP)、血压、心率、电解质变化,不良反应以及后期MODS、病死率情况.结果 148例患者入选本项研究.A、B组的升压效果明显优于C组.B组MAP在用药后30 min达到峰值(76.22 ±3.12) mmHg,高于A组,但其他时间点与A组差异无统计学意义.1h所用液体总量A、B组仅为C组的50％.B组心率的变化幅度明显高于其余两组,尤其在10 min时相点,平均达到127次/min,出现严重心慌不适的患者比例高于其他两组,少部分患者还出现一过性的血压下降.而A、C两组间心率变化差异无统计学意义.三组用药前后电解质改变均不明显,三组比较MODS及病死率差异均无统计学意义.结论在创伤性失血性休克患者的救治早期,单剂300 mL 3％和7.5％高渗盐水都有助于提高和维持血压.两种质量分数的高渗盐水升压效果近似,3％高渗盐水的耐受性和安全性更好.
作者：乔着意；韩鹃；王兴志；刘剑；赵庆波；刘万宝
来源：中华急诊医学杂志 2014 年 23卷 5期
