目的 分析经皮二氧化碳分压(PcCO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)梯度P(c-a) CO2监测对脓毒症休克早期诊断、治疗及预后的临床意义.方法 前瞻性比较31例早期脓毒症休克患者(治疗组)及20例非休克患者(对照组)入院时、治疗组实施早期目标导向性治疗(EGDT)后P(c-a) CO2与动脉血乳酸(LAC)等的变化.结果 二组患者入院时P(c-a) CO2基线值分别为(21.2±10.1) mmHg与(7.5 ±4.6) mmHg,P=0.000,LAC基线值分别为(4.0±2.4)mmol/L,与(1.6±0.5)mmol/L,P=0.000,ROC曲线下面积分别为0.918(95% CI:0.843~0.992)和0.840 (95% CI: 0.719~0.962),P(c-a) CO2> 14.0 mmHg和LAC>2.1 mmol/L诊断早期脓毒症休克的敏感度均为83.9%、特异度均为90.0%.以P(c-a) CO2和LAC基线值预测脓毒症休克28 d死亡,ROC曲线下面积分别为0.739(95% CI: 0.562-0.917)和0.702(95% CI:0.514-0.889),P(c-a)CO2 >21.5 mmHg和LAC> 3.9 mmol/L预测患者死亡的敏感性均为71.4%、特异性均为70.6%.治疗组31例患者6h内全部完成EGDT治疗,17例(54.8%)存活,14例(45.2%)死亡;其中EGDT复苏达标16例(51.6%),未达标15例(48.4%);复苏达标组存活13例(81.3%),未达标组存活4例(26.7%),F =9.314,P=0.004.EGDT后P(c-a) CO2和LAC分别为(18.8±9.4) mmHg和
作者:王为群;曹培洪;邱祖红;殷乐;居置波;季勇
来源:中华急诊医学杂志 2015 年 24卷 12期