目的 验证可溶性白细胞分化抗原14亚型(presepsin)能否用于区分脓毒症患者革兰氏阴性菌(G-菌)感染与革兰氏阳性菌(G+)、真菌感染.方法 采用前瞻性研究方法,收集于2017年6月至2018年11月重症监护病房(ICUs)细菌或真菌培养阳性的脓毒症患者,根据培养结果分为G-菌组、G+菌组和真菌组.入院时取外周血检测presepsin和降钙素素原(PCT)水平.结果 (1)共156例患者纳入研究,96例(62％)患者G-菌感染,25例(16％)患者G+菌感染,35例(22％)患者真菌感染;(2)G-菌组presepsin水平明显高于G+菌组(P=0.005)和真菌组(P=0.000);(3)ROC曲线下面积(AUC)比较,presepsin区分G-菌感染与G+菌、真菌感染明显优于PCT(AUC:0.809 vs 0.712,P=0.024),presepsin联合PCT后区分G-菌感染与G+菌、真菌感染明显优于单独presepsin (AUC:0.866 vs 0.809,P=0.041).结论 与PCT相比,presepsin可更好地用于区分脓毒症患者G-菌与G+菌、真菌感染.
作者：叶志辉；丁洪光；叶靖坤；蔡耿鑫；曾红科；温妙云
来源：中华急诊医学杂志 2019 年 28卷 10期
