目的 探讨采用不同类型栓塞剂及栓塞方式栓塞支气管动脉-肺循环分流(BPS)的安全性及远期疗效.方法 搜集129例大咯血患者中经DSA造影证实伴有BPS的89例为研究对象.89例中伴有原发病支气管扩张68例,肺结核13例,其他8例.术前均行支气管动脉CT成像(CTBA),依据CTBA行选择性支气管动脉造影.根据分流类型及分流量选用不同种类及规格的颗粒栓塞剂和(或)弹簧圈进行栓塞.其中,早期各型BPS丝线颗粒栓塞17例,早期中快速型BPS弹簧圈栓塞4例,后期各型BPS海绵颗粒栓塞19例,后期各型BPS PVA栓塞35例,后期分流量大伴快速型BPS弹簧圈+PVA栓塞9例,后期分流量大伴快速型BPS弹簧圈+海绵颗粒栓塞5例.术中严密观察血氧饱和度.栓塞成功标准:分流现象消失,靶血管闭塞.随访12～31个月.结果 89例中有56例非支气管体循环动脉(NBSA)参与供血,21例发现非支气管动脉-肺循环分流(NBSA-PS).在DSA监视下均成功进行责任支气管动脉及NBSA栓塞治疗,术后即刻止血率100％,无脊髓损伤等严重并发症发生.随访中8例大咯血复发,复发时间1 ～15个月,发生率分别为丝线颗粒11.8％ (2/17),海绵颗粒10.5％ (2/19),弹簧圈100％ (4/4).结论 支气管大咯血中各型BPS采用PVA颗粒或弹簧圈+PVA栓塞责任血管安全性高,远期止血疗效最优.
作者：付志刚；张晓磷；徐丽；韩强；李海涛；亓小虎；赵文江
来源：临床放射学杂志 2015 年 34卷 6期
