目的 探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术中不同直径覆膜支架及门静脉分支的选取对肝硬化门静脉高压并发消化道出血患者疗效的影响.方法 将符合本研究纳入标准的肝硬化门静脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血的126患者,术前利用计算机软件随机化分组,其中10 mm-左支组29例、10 mm-右支组30例、8mm-左支组33例及8mm-右支组34例,统计分析4组术后疗效及并发症情况,明确TIPS术中不同直径覆膜支架及门静脉分支的选取对术后疗效的影响.结果 10 mm-左、右支组较8 mm左、右支组门静脉压力显著降低(P＜0.001),腹腔积液也明显缓解(p=0.035),其中8 mm-右支组的腹腔积液缓解情况最差;8 mm-左支组免于肝性脑病累积发生率明显高于其他3组(P =0.029);分流道累积通畅率8 mm-右支组低于其他3组(p=0.046);而在免于再出血事件、术后3个月肝功能改善、生存率方面,4组之间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 (1)TIPS术中采用覆膜支架直径8 mm-门静脉左支是最佳的手术方案;(2)若反复腹腔积液患者,肝性脑病发生的可能性较小,可采用10 mm-左支的方案;(3)尽量避免使用8mm-右支的手术方案.
作者：杨建平；方青波；唐加热克；管圣；戈小虎
来源：临床放射学杂志 2020 年 39卷 7期
