目的 观察阿德福韦酯(ADV)治疗拉米夫定(LAM)耐药的慢性乙型肝炎的疗效及ADV的耐药情况.方法 152例拉米夫定耐药(也称YMDD变异)的慢性乙型肝炎患者分为治疗1组和治疗2组各76例.治疗1组停用LAM,单用ADV 10mg/d口服.治疗2组继续服用LAM 100mg/d,加用ADV 10mg/d联合服用.通过测定HBV DNA、ALT、HBeAg水平,比较治疗12周、24周、48周、96周时的HBV DNA转阴(应答)率、ALT复常率及HBeAg阴转率.结果 治疗12周时2组的HBV DNA阴转率、ALT复常均明显高于1组(P<0.05).24周时、48周时两组大部分HBV DNA能阴转,ALT能复常;两组无统计学差别(P>0.05);96周时1组有12例出现HBV DNA又转阳性,ALT异常,即出现了ADV耐药.2组疗效稳定,没出现ADV耐药.96周时两组HBeAg阴转率无统计学意义(P>0.05).结论 ADV与LAM联合治疗LAM耐药的慢性乙型肝炎比单用ADV治疗能更早显效,且能降低ADV耐药的发生.
作者：周淑云；张亚杰
来源：临床肝胆病杂志 2010 年 26卷 2期
