目的：探讨药物性肝损伤的临床特点。方法回顾性分析2009年1月至2011年1月本院收治的394例药物性肝损伤患者的年龄、性别、肝损伤药物种类和名称、发病时间、肝功能、是否肝活组织检查、治疗情况及预后。结果药物性肝损伤病例呈逐年上升趋势。394例患者中男170例（43．15％），女224例（56．85％），男女发病比例为1∶1．3。高发年龄段为41～50岁（25.63％）及51～60岁（25．13％）。能引起药物性肝损伤的药物有很多种，居前3位的依次为：中药（45．43％）、多药联合应用（11.42％）及抗结核药（7．61％）。中药类别以治疗骨关节病中药（11％）和皮肤病中药（11％）为主，中药名称及成分多数不明。43例患者行病理检查确诊，占10．91％。较多见的病理改变为：中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润（65．01％），毛细胆管性淤胆（39.93％）等，对临床诊断无特异性，有一定提示意义。394例患者中，治愈102例，占25．89％；好转184例，占46．70％。发生肝衰竭最终死亡的患者7例，占1.78％。总体预后较好，预后影响因素包括：年龄、临床分型、起病时TBil峰值等。结论致药物性肝损伤的药物种类繁多，临床表现缺乏特异性，诊断无金标准，故易漏诊及误诊，多数预后较好，但少数病例可发生肝衰竭。
作者：祁亚宾；邱玲；姜红丽；张睿；胡玉琳
来源：临床肝胆病杂志 2014 年 5期
