目的 探讨在接受连续性肾脏替代治疗(CRRT)的严重肝病合并急性肾损伤(AKI)患者中应用滤器局部枸橼酸抗凝(RCA)的有效性及安全性.方法 回顾性收集2016年1月-2019年3月于首都医科大学附属北京佑安manbet官网登录 和首都医科大学附属北京友谊manbet官网登录 行RCA-CRRT的175例肝病合并AKI患者(肝病组)和285例非肝病合并AKI患者(非肝病组)的住院病历资料以及首次CRRT记录资料.观察并比较患者治疗前后肝肾功能生化指标、血气分析、乳酸、钙离子(iCa2+)和总钙(tCa2+)的变化、滤器平均运行寿命、不良反应等.符合正态分布的计量资料组内比较采用配对t检验,两组间比较采用独立样本t检验;不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验.计数资料两组间比较采用χ2检验.采用Kaplan-Meier生存曲线分析两组间的滤器运行寿命并应用log-rank检验进行比较.结果 CRRT前,肝病组患者ALT、AST、TBil、BUN水平均显著高于非肝病组(P值均<0.05).肝病组和非肝病组患者经治疗后,iCa2+、tCa2+、碱剩余均基本纠治正常,治疗前后组内比较差异均有统计学意义(P值均<0.05).肝病组治疗结束时枸橼酸蓄积(tCa2+/iCa2+>2.5)的发生率明显高于非肝病组(12.0％vs 2.2％,χ2=18.65,P<0.001).肝病组和非肝病组患者平均滤器运行寿命比较,差异无统计学意义[(32

作者：宁琪琪；高原；段美丽；刘海霞；孟庆华；于红卫；胡中杰；朱跃科

来源：临床肝胆病杂志 2020 年 36卷 5期