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肝硬化分为代偿期和失代偿期,代偿期症状不典型,但失代偿期临床表现多样,其中大部分存在脾功能亢进,即脾肿大合并血常规异常(白细胞、红细胞、血小板计数减少).在我国,脾切除的适应证包括继发性脾功能亢进、脾脏占位病变、外伤性脾破裂等,其中继发性脾功能亢进中最常见为肝硬化失代偿期.但经切除后有部分患者未见明显改善且面临一系列并发症.一直以来肝硬化失代偿期患者的血常规变化,主要是与脾功能亢进有关,但肝功能失代偿期引起的骨髓细胞学变化未予重视,更是容易忽视.正确诊断此类患者血常规变化的原因才是选择治疗方式的关键.因此,通过总结肝功能失代偿期患者血常规与其骨髓细胞学的关系变化,提示盲目切除脾脏的弊端,为失代偿合并脾功能亢进患者的治疗方法提供正确认识和指导.
作者：李惠敏；陈艺卓；赵睿；黄霄；黄飞；李欢欢
来源：临床肝胆病杂志 2023 年 39卷 9期
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