目的 对现已完成的肺动脉高压联合治疗的随机对照试验进行荟萃分析,评价肺动脉高压联合治疗的有效性和安全性.方法 检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、PubMed、Elsevier数据库、中国生物医学文献数据库和ClinicalTrials.gov等中2001～2012年已完成的有关肺动脉高压联合治疗的随机对照试验,按纳入排除标准收集相关资料.按Cochrane系统评价方法,由2名评价者独立评价所纳入研究的文献质量,提取有效数据后,采用RevMan 5.1软件进行荟萃分析.结果 纳入9个随机对照研究,包括979例肺动脉高压患者.荟萃分析结果显示:与单药治疗组相比,联合用药组能改善患者6分钟步行距离,加权标准差(WMD)=24.37 m,95％CI=11.24～37.50(P＜0.01)、降低临床恶化率(RR =0.50,95％ CI =0.31～0.83,P＜0.01),但不能降低患者病死率(RR=0.55,95％CI=0.21～1.44,P＞0.05).联合用药组与单药治疗组间药物相关的严重不良事件率和研究中断率(RR=0.86,95％ CI =0.52～1.44,P＞0.05)差异无统计学意义.结论 与单药治疗相比,联合用药可提高肺动脉高压患者运动耐量,减少临床恶化,而且联合用药是安全的、易耐受的；但对患者病死率无影响.尚需更多大型的随机对照试验来进一步评价联合治疗的有效性和安全性.
作者：祝国风；黄敏；凌春华
来源：临床荟萃 2012 年 27卷 24期
